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Alto contenido de ferritina: causas y tratamientos

Alto contenido de ferritina: causas y tratamientos


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Allí ferritina es una molécula que nuestro cuerpo utiliza para "conservar" y almacenar hierro. Es una molécula soluble en agua y su nivel en la sangre es proporcional a la ferritina total del cuerpo y, en la mayoría de los casos, al hierro total del cuerpo. Por lo tanto, una ferritina sérica baja es reconocible solo en un estado de deficiencia de hierro, mientras que una ferritina sérica alta puede deberse a varias causas. Veámoslos juntos.

Causas de ferritina alta

La ferritina alta puede ser causada por algunos factores principales y recurrentes, como:

  • daño a los tejidos que contienen ferritina (por ejemplo, médula ósea e hígado);
  • inflamación o infección, ya que la ferritina es una proteína de fase aguda;
  • condiciones genéticas;
  • condiciones secundarias, principalmente debidas a transfusiones de sangre;
  • anemias crónicas causadas por hematopoyesis ineficaz, por ejemplo talasemias.

Por supuesto, no siempre el alta ferritina es el resultado de una patología. Por ejemplo, el aumento de ferritina debido al daño tisular o como parte del proceso inflamatorio no es un signo de sobrecarga de hierro y no causa por sí solo un estado patológico. Además, las condiciones genéticas son muy raras en el norte de Europa, con la excepción de la hemocromatosis hereditaria tipo 1.

Los pacientes que reciben una transfusión de sangre para una anemia distinta a la causada por deficiencia de hierro o pérdida de sangre ciertamente tienen riesgo de exceso de hierro y, por lo tanto, pueden tener aumento del nivel de ferritina. Finalmente, en las anemias crónicas, el impulso de producir glóbulos rojos provoca la absorción de un exceso de hierro pero, a menos que haya una transfusión adicional, es poco probable que esto provoque un exceso clínicamente detectable.

Diagnóstico de ferritina alta

Como se mencionó, la ferritina alta a menudo es causada por daño tisular o como parte de la respuesta de fase aguda. En estos casos, no requiere tratamiento y se puede diagnosticar midiendo la saturación de transferrina en ayunas.

En los casos en los que se deposita un exceso de hierro en los tejidos que provocan una reacción inflamatoria y daño tisular, generalmente las áreas del cuerpo afectadas serán las del hígado, el corazón, la piel, los sistemas musculoesquelético y endocrino. Las características clínicas en este caso están relacionadas con la presencia de cirrosis con progresión a carcinoma hepatocelular; insuficiencia cardíaca y arritmias; osteoartritis; pigmentación de la piel gris pizarra; e hipotiroidismo, hipoadrenalismo, diabetes, impotencia e hipoparatiroidismo.

L 'hemocromatosis hereditaria también debe tenerse en cuenta en el diagnóstico de pacientes con antecedentes de alguna de estas afecciones, en las que no se han encontrado otras causas obvias. Los pacientes que reciben transfusiones de sangre también deben ser monitoreados para detectar signos de sobrecarga de hierro y aumento de ferritina que puedan requerir tratamiento. L 'hemocromatosis genética por lo general, se puede diagnosticar con las pruebas de laboratorio adecuadas.

Tratamiento de ferritina alta

Los niveles altos de ferritina no siempre requieren tratamiento. Por tanto, es recomendable hablar con su médico para interpretar los datos del análisis de ferritina y, sobre todo, integrarlos con cualquier otro dato que surja del análisis de sangre.

En otros casos, como en pacientes no dependientes de transfusiones, el venesectomía Se puede usar para reducir el hierro corporal total, y para aquellos que dependen de transfusiones o no pueden tolerar la venesectomía, se requiere quelación farmacológica del hierro. En los casos en los que se acostumbra recibir una inyección venosa, se extraen de 300 a 400 ml de sangre, normalmente de forma similar a una donación. Este proceso también podría tener lugar cada 7-10 días, pero es evidente que será necesario un control cuidadoso del hemograma completo para prevenir el desarrollo de anemia.

El objetivo del procedimiento es llevar al paciente a una condición de deficiencia de hierro y así obtener una ferritina inferior a 50 (mu) g / l. En cualquier caso, este no es generalmente el procedimiento "primario", pero solo se recomienda si el médico cree que existe un riesgo real de daño tisular si no se procede a la inversa. Una vez que la ferritina ha alcanzado un nivel aceptable, se puede reducir la frecuencia.

En pacientes que reciben transfusiones, por ejemplo pacientes con talasemia, el tratamiento para evitar un alto contenido de ferritina suele estar indicado cuando el nivel alcanza los 1.000 (mu) g / l.

El uso de drogas

También es posible proceder con la administración farmacológica, utilizando medicamentos autorizados para promover la quelación del hierro.

Algunos de estos medicamentos se administran por vía subcutánea. Los efectos secundarios generalmente incluyen una sensación de dolor o malestar en el lugar de la inyección, ototoxicidad y retinopatía, malestar gastrointestinal, asma, fiebre, dolor de cabeza, artralgia y mialgia.

A esta primera clase de fármacos, también debido a los elevados efectos secundarios, le siguió otra clase que, en cambio, se administra por vía oral. Los efectos secundarios son más limitados en este caso y podrían incluir malestar gastrointestinal, dolor de cabeza, proteinuria, picazón y erupción cutánea.

En general, una condición alta en ferritina no es infrecuente. La historia clínica debe permitir identificar las causas o orientar al médico hacia las razones más plausibles, especialmente cuando no existen vínculos con una infección evidente, inflamación u otras patologías contextuales.


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